Mioma: retirar o útero ainda é a única saída?
Uma revisão publicada na The Lancet em 2025 avaliou a evidência sobre os tratamentos que preservam o útero em mulheres com mioma sintomático, incluindo a embolização das artérias uterinas, as técnicas de ablação e os novos remédios. A conclusão central é que existem várias alternativas e que a escolha deve ser compartilhada entre a paciente e a equipe médica.
“O Hospital Certa realiza a embolização das artérias uterinas para o tratamento de miomas, por via radial ou femoral, em regime de hospital-dia. Revisões como esta, em uma das revistas médicas mais respeitadas do mundo, ajudam a mulher a conhecer todas as opções antes de decidir.”
O que o estudo investigou
Os miomas são tumores benignos do útero muito comuns. Muitas mulheres não têm sintomas, mas outras sofrem com sangramento menstrual intenso, anemia, cólica, sensação de peso na pelve e vontade frequente de urinar. Por muito tempo, a histerectomia (retirada do útero) foi a solução padrão.
Pesquisadores da Universidade de Amsterdã e de hospitais holandeses revisaram a evidência disponível sobre os tratamentos que preservam o útero: a embolização das artérias uterinas, o ultrassom focado guiado por ressonância (HIFU-RM), a radiofrequência por via laparoscópica ou pelo colo do útero, o acetato de ulipristal e os novos antagonistas orais do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) com reposição hormonal.
Como o estudo foi feito
Trata-se de uma revisão narrativa de especialistas. Os autores classificaram cada tratamento pelo grau de maturidade da sua evidência, usando o modelo IDEAL (que descreve as etapas de desenvolvimento de uma técnica, da ideia ao acompanhamento de longo prazo) para os procedimentos e as fases clássicas de pesquisa para os medicamentos.
Também apontaram as principais lacunas do conhecimento e propuseram um fluxograma prático para orientar a decisão de médicos e pacientes em cada situação.
[Tratamentos com preservação do útero avaliados na revisão. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir de de Smit et al., Lancet, 2025.]
Tratamentos com preservação do útero avaliados na revisão. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir de de Smit et al., Lancet, 2025.
Principais achados
- Existem hoje várias alternativas à retirada do útero para mulheres com mioma sintomático, com diferentes níveis de evidência.
- Os autores colocaram todas as opções em um mesmo quadro de avaliação, o que permite comparar a maturidade da evidência de técnicas consolidadas, como a embolização das artérias uterinas, com a de técnicas mais novas.
- Faltam comparações diretas entre as técnicas mais novas e o tratamento padrão, assim como dados de longo prazo para várias delas.
- As características reais dos miomas (número, tamanho, localização) e das pacientes (idade, desejo de gravidez) nem sempre foram bem consideradas nos estudos.
- Os autores defendem a decisão compartilhada, com a paciente informada sobre todas as opções e o que se sabe sobre cada uma.
Onde foi feito e onde foi publicado
A revisão foi escrita por ginecologistas e radiologistas do Amsterdam UMC, do Isala Klinieken e do Centro Médico Universitário de Utrecht, na Holanda, e publicada em junho de 2025 na The Lancet, uma das revistas médicas mais influentes do mundo.
Referência (Vancouver): de Smit NS, de Lange ME, Boomsma MF, Huirne JAF, Hehenkamp WJK. Current treatment for symptomatic uterine fibroids: available evidence and therapeutic dilemmas. Lancet. 2025;406(10498):91-102. doi:10.1016/S0140-6736(25)00728-7
Por que isso importa para a saúde do paciente
Muitas mulheres ainda recebem a histerectomia como única proposta de tratamento. Uma revisão na The Lancet que coloca as alternativas lado a lado reforça o direito da paciente de conhecer as opções e decidir junto com o médico.
A embolização das artérias uterinas trata todos os miomas ao mesmo tempo, sem cortes no abdome, com alta no mesmo dia ou no dia seguinte e retorno rápido às atividades. Ela não é indicada em todos os casos, e o desejo de gravidez, o tipo de mioma e outros fatores devem ser discutidos com o ginecologista e o radiologista intervencionista.
O Hospital Certa Expert Care realiza a embolização das artérias uterinas para miomas em regime de hospital-dia, com equipe especializada em radiologia intervencionista e valores acessíveis. Para agendar uma avaliação, fale conosco pelo WhatsApp (11) 96625-5970 ou pelo telefone (11) 2548-6265.
Perguntas frequentes
Todo mioma precisa ser tratado?
Não. A maioria dos miomas que não causa sintomas pode apenas ser acompanhada. O tratamento é indicado quando há sangramento intenso, anemia, dor ou sintomas de compressão.
Como funciona a embolização das artérias uterinas?
Por uma punção no punho ou na virilha, o radiologista intervencionista leva um cateter até as artérias do útero e injeta micropartículas que bloqueiam o sangue que nutre os miomas. Eles diminuem de tamanho e os sintomas melhoram.
A embolização preserva o útero?
Sim. O útero é mantido. A técnica é uma das principais alternativas à histerectomia para mulheres que desejam preservá-lo.
Posso engravidar depois da embolização?
Há mulheres que engravidaram após a embolização, mas, para quem planeja gestação, a escolha do tratamento deve ser discutida com cuidado com o ginecologista, pois outras opções podem ser preferíveis em alguns casos.
O mioma volta depois da embolização?
A embolização trata os miomas existentes. Novos miomas podem surgir ao longo da vida, como ocorre também após a retirada isolada dos miomas (miomectomia). O acompanhamento é feito com ultrassom ou ressonância.
Sobre o autor
O Dr. Denis Szejnfeld é radiologista intervencionista, doutor pela Unifesp e professor da instituição, e ex-presidente da SOBRICE (biênio 2023–2024). Reúne três títulos de especialista — em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), em Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia (SOBRICE) e em Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) —, com formação no Brigham and Women's Hospital e no Beth Israel Deaconess Medical Center (Harvard) e ampla produção científica em periódicos nacionais e internacionais. Consulte sua produção científica e índice de impacto (índice h) no Google Scholar e o currículo completo na Plataforma Lattes.
