Artrose no joelho: a embolização alivia a dor por quanto tempo?
Uma meta-análise com 21 estudos, 633 pacientes e 758 joelhos avaliou a embolização das artérias geniculares para a artrose dolorosa do joelho. A dor caiu cerca de 40 pontos em uma escala de 0 a 100 já no primeiro mês, e a melhora se manteve em 12 meses, sem diferença entre os tipos de material usados.
“O Hospital Certa realiza a embolização das artérias geniculares com imipenem/cilastatina ou com microesferas permanentes, escolhidos caso a caso. Esta meta-análise mostrou resultados semelhantes com os dois tipos de material.”
O que o estudo investigou
A artrose do joelho é uma das principais causas de dor e limitação em adultos e idosos. Quando exercícios, remédios e infiltrações não bastam, a alternativa costuma ser a prótese, que nem todos podem ou querem fazer.
Na artrose, a membrana que reveste a articulação fica inflamada e cria pequenos vasos anormais, acompanhados de fibras nervosas que transmitem dor. A embolização das artérias geniculares bloqueia esses vasos por um cateter, com o objetivo de reduzir a inflamação e a dor. Os autores reuniram os estudos disponíveis para medir o efeito da técnica sobre a dor ao longo do tempo.
Como o estudo foi feito
Foi feita uma revisão sistemática nas bases MEDLINE, Embase e CENTRAL até fevereiro de 2024, seguida de meta-análise. Foram incluídos 21 estudos, com 633 pacientes e 758 joelhos tratados.
A dor foi medida pela escala visual analógica (0 a 100) e por questionários específicos de joelho (WOMAC e KOOS), em 1, 3, 6 e 12 meses. Os autores também compararam os resultados entre materiais de embolização temporários (como o imipenem/cilastatina) e permanentes (como as microesferas).
[Desenho da meta-análise. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir de Chlorogiannis et al., Radiologie, 2024.]
Desenho da meta-análise. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir de Chlorogiannis et al., Radiologie, 2024.
Principais achados
- A dor caiu em média 38,5 pontos em 1 mês, 36,2 em 3 meses, 40,3 em 6 meses e 40,5 em 12 meses, em uma escala de 0 a 100.
- Os questionários WOMAC e KOOS também mostraram melhora significativa em todos os momentos avaliados.
- Não houve diferença de resultado entre materiais de embolização temporários e permanentes.
- Os autores concluíram que a embolização é segura e eficaz para a dor da artrose do joelho.
[Queda média da dor ao longo de 12 meses. Gráfico original do Hospital Certa com os dados de Chlorogiannis et al., Radiologie, 2024.]
Queda média da dor ao longo de 12 meses. Gráfico original do Hospital Certa com os dados de Chlorogiannis et al., Radiologie, 2024.
Onde foi feito e onde foi publicado
A meta-análise foi conduzida por pesquisadores do Brigham and Women's Hospital (Harvard Medical School), da Universidade de Leeds e da Universidade Nacional de Atenas, e publicada em novembro de 2024 na revista alemã Die Radiologie, em suplemento dedicado à radiologia intervencionista.
Referência (Vancouver): Chlorogiannis DD, Vasilopoulou A, Konstantinidis CI, Pagona AE, Filippiadis DK. Knee pain improvement after genicular artery embolization for the management of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis of 21 studies. Radiologie (Heidelb). 2024;64(Suppl 1):32-46. doi:10.1007/s00117-024-01388-9
Por que isso importa para a saúde do paciente
Para quem convive com dor no joelho e não quer ou não pode fazer prótese, a embolização é uma opção minimamente invasiva, feita por uma punção na virilha, com alta no mesmo dia. A melhora observada nesta meta-análise foi rápida e se manteve por pelo menos um ano.
É preciso ser transparente sobre os limites: a maioria dos estudos incluídos não tinha grupo de comparação, e os poucos ensaios com procedimento simulado (placebo) mostraram resultados variados, um deles sem diferença em relação ao placebo. Por isso a seleção dos pacientes é fundamental. Os melhores candidatos costumam ter artrose leve a moderada, dor que não melhorou com o tratamento clínico e sinais de inflamação na membrana do joelho.
O Hospital Certa Expert Care realiza a embolização das artérias geniculares em regime de hospital-dia, com equipe especializada em radiologia intervencionista e valores acessíveis. Para agendar uma avaliação, fale conosco pelo WhatsApp (11) 96625-5970 ou pelo telefone (11) 2548-6265.
Perguntas frequentes
Como é feita a embolização das artérias geniculares?
Com anestesia local e sedação, o radiologista intervencionista introduz um cateter fino pela artéria da virilha até as pequenas artérias do joelho e injeta um material que bloqueia os vasos anormais ligados à inflamação e à dor.
A embolização cura a artrose?
Não. Ela não reconstrói a cartilagem; o objetivo é reduzir a dor e a inflamação, melhorando a função e a qualidade de vida.
Quem é bom candidato?
Em geral, pessoas com artrose leve a moderada e dor persistente apesar de fisioterapia, remédios e infiltrações. Casos de artrose muito avançada costumam ter melhor indicação de prótese.
Qual material o Hospital Certa usa?
O Certa usa imipenem/cilastatina, material temporário, ou microesferas permanentes, escolhidos caso a caso. Nesta meta-análise, os dois tipos de material tiveram resultados semelhantes.
Existem outras opções minimamente invasivas para a dor no joelho?
Sim. O Hospital Certa também realiza a ablação por radiofrequência dos nervos geniculares e infiltrações articulares. A melhor opção depende do grau da artrose e do perfil de cada paciente.
Sobre o autor
O Dr. Denis Szejnfeld é radiologista intervencionista, doutor pela Unifesp e professor da instituição, e ex-presidente da SOBRICE (biênio 2023–2024). Reúne três títulos de especialista — em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), em Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia (SOBRICE) e em Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) —, com formação no Brigham and Women's Hospital e no Beth Israel Deaconess Medical Center (Harvard) e ampla produção científica em periódicos nacionais e internacionais. Consulte sua produção científica e índice de impacto (índice h) no Google Scholar e o currículo completo na Plataforma Lattes.
