Embolização, vapor, lift ou RTU: o que 21 mil homens ensinam sobre o tratamento da próstata?
Uma meta-análise em rede reuniu 59 estudos e 21.078 homens com aumento benigno da próstata para comparar os tratamentos minimamente invasivos com a RTU. A embolização reduziu os sintomas e melhorou o jato urinário em grau semelhante ao da RTU.
“O Hospital Certa realiza a embolização das artérias da próstata e acompanha de perto a evidência que compara as diferentes opções. Comparações amplas como esta ajudam o paciente a entender as trocas entre eficácia, preservação sexual e chance de precisar de um novo procedimento.”
O que o estudo investigou
Nos últimos anos surgiram vários tratamentos para a hiperplasia prostática benigna que prometem menos agressão que a RTU, a cirurgia clássica: a embolização das artérias da próstata, a aquablação (jato de água guiado por robô), o vapor d'água (Rezum) e o lift uretral (pequenos grampos que afastam os lobos da próstata).
Pesquisadores australianos e coreanos queriam responder a uma pergunta direta: comparado com a RTU, quanto cada um desses métodos melhora os sintomas e o jato urinário, quanto preserva a função sexual e com que frequência o paciente precisa ser tratado de novo?
Como o estudo foi feito
Os autores fizeram uma revisão sistemática nas bases PubMed, EMBASE e Cochrane até agosto de 2023. De 4.416 artigos avaliados, 59 estudos atenderam aos critérios, somando 21.078 homens em 47 grupos de tratamento.
Como nem todos os tratamentos foram comparados diretamente entre si, eles usaram a meta-análise em rede, técnica estatística que permite comparar opções de forma indireta, usando um tratamento em comum (aqui, a RTU) como ponte. Foram analisados o escore de sintomas IPSS, o fluxo urinário máximo (Qmax), o resíduo de urina na bexiga, questionários de função sexual e a taxa de nova intervenção.
[Seleção dos estudos e tratamentos comparados. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir de Shin et al., World J Mens Health, 2026.]
Seleção dos estudos e tratamentos comparados. Esquema original do Hospital Certa elaborado a partir de Shin et al., World J Mens Health, 2026.
Principais achados
- A embolização das artérias da próstata e a aquablação reduziram os sintomas (IPSS) em grau semelhante ao da RTU.
- A embolização também melhorou o jato urinário (Qmax) de forma comparável à RTU.
- O vapor d'água e o lift uretral foram menos eficazes que a RTU para reduzir os sintomas, mas preservaram melhor a função sexual.
- A RTU teve a menor chance de o paciente precisar de um novo procedimento no futuro.
- Para a embolização e a aquablação, ainda não havia dados suficientes para comparar de forma confiável os efeitos sobre a função sexual.
Onde foi feito e onde foi publicado
O estudo foi conduzido por urologistas do Princess Alexandra Hospital e da Universidade de Queensland (Austrália), em colaboração com a Universidade Nacional de Pusan (Coreia do Sul), e publicado no The World Journal of Men's Health, revista dedicada à saúde masculina.
Referência (Vancouver): Shin BNH, Maksoud R, Tan S, Rhee H, Park HJ, Chung E. Efficacy and tolerability outcomes of minimally invasive surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: a random-effects network meta-analysis. World J Mens Health. 2026;44(1):49-63. doi:10.5534/wjmh.250092
Por que isso importa para a saúde do paciente
Nenhum tratamento da próstata é melhor em tudo. A RTU segue como referência em durabilidade, mas exige anestesia raquidiana ou geral, internação e tem impacto conhecido na ejaculação. Os métodos minimamente invasivos trocam um pouco de durabilidade por menos agressão, e cada um faz essa troca de um jeito.
O dado mais relevante para quem pesquisa a embolização é que, nesta grande comparação, ela ficou no mesmo patamar da RTU em melhora dos sintomas e do jato urinário. Isso reforça a embolização como opção real, e não apenas paliativa, para homens que querem evitar a cirurgia. A decisão deve considerar o tamanho e o formato da próstata, os sintomas e o que é mais importante para cada paciente.
O Hospital Certa Expert Care realiza a embolização das artérias da próstata em regime de hospital-dia, com equipe especializada em radiologia intervencionista e valores acessíveis. Para agendar uma avaliação, fale conosco pelo WhatsApp (11) 96625-5970 ou pelo telefone (11) 2548-6265.
Perguntas frequentes
O que é uma meta-análise em rede?
É um método que junta os resultados de muitos estudos e permite comparar vários tratamentos ao mesmo tempo, mesmo que alguns nunca tenham sido testados lado a lado. É um dos tipos de análise mais completos da medicina baseada em evidências.
Se a RTU tem menor chance de novo procedimento, por que escolher a embolização?
Porque muitos homens valorizam evitar cortes, anestesia geral, internação e alterações na ejaculação. A embolização alcançou melhora dos sintomas semelhante à da RTU neste estudo. Se for necessário, outros tratamentos continuam possíveis depois.
O vapor d'água e o lift uretral são piores?
Eles foram menos eficazes na redução dos sintomas, mas preservaram melhor a função sexual. Podem ser boas opções para próstatas menores e homens que priorizam a função sexual.
A embolização serve para próstatas grandes?
Sim. A embolização pode ser feita em próstatas de vários tamanhos, inclusive grandes, nas quais a RTU é mais difícil. A avaliação por imagem define a melhor estratégia.
Como descubro qual opção é melhor para mim?
Com uma consulta que avalie seus sintomas (questionário IPSS), o tamanho da próstata e seus objetivos. No Hospital Certa, essa avaliação é feita por radiologista intervencionista, em conjunto com o seu urologista quando necessário.
Sobre o autor
O Dr. Denis Szejnfeld é radiologista intervencionista, doutor pela Unifesp e professor da instituição, e ex-presidente da SOBRICE (biênio 2023–2024). Reúne três títulos de especialista — em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), em Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia (SOBRICE) e em Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) —, com formação no Brigham and Women's Hospital e no Beth Israel Deaconess Medical Center (Harvard) e ampla produção científica em periódicos nacionais e internacionais. Consulte sua produção científica e índice de impacto (índice h) no Google Scholar e o currículo completo na Plataforma Lattes.
