Ablação por radiofrequência (RFA) de nódulo de tireoide: o procedimento que trata sem cirurgia, sem cicatriz e sem hormônio

Ablação por radiofrequência (RFA) de nódulo de tireoide: o procedimento que trata sem cirurgia, sem cicatriz e sem hormônio

“A ablação por radiofrequência de tireoide é o procedimento que mais nos orgulha no Hospital Certa: ele muda a vida do paciente em um único dia, sem corte, sem cicatriz e sem a necessidade de tomar hormônio para sempre. É a radiologia intervencionista no seu melhor.”

— Equipe médica do Hospital Certa Expert Care

O procedimento que chegou para mudar o padrão de tratamento

A ablação por radiofrequência (RFA) de nódulos tireoidianos benignos é hoje reconhecida como alternativa de primeira linha à cirurgia pelo Consenso Brasileiro 2024 (SOBRICE/SBEM/SBCCP) e por diretrizes internacionais — incluindo as sociedades americana, europeia, asiática e latino-americana de tireoide. É um procedimento que nasceu na Coreia do Sul nos anos 2000, foi refinado por uma década de estudos e chegou ao Brasil com todo o peso da evidência científica acumulada.

Para o paciente certo, a RFA representa a possibilidade de tratar o nódulo de tireoide sem cirurgia, sem cicatriz, sem anestesia geral e sem hipotireoidismo permanente — com alta no mesmo dia e retorno às atividades em 48 a 72 horas.

Como a RFA destrói o nódulo de tireoide?

A ablação por radiofrequência usa uma agulha-eletrodo de calibre fino introduzida no nódulo sob guia de ultrassom em tempo real. Quando ativada, a agulha emite uma corrente elétrica alternada de alta frequência que gera calor por resistência no tecido ao redor — entre 60°C e 100°C.

Esse calor causa a necrose coagulativa do tecido nodular: as células do nódulo são destruídas de forma irreversível, enquanto o tecido tireoidiano saudável ao redor é preservado. O nódulo destruído não é removido — ele é progressivamente reabsorvido pelo organismo ao longo dos meses seguintes.

O resultado é uma redução progressiva e sustentada do volume nodular: em média 50% de redução nos primeiros 6 meses, podendo chegar a 80–90% ou mais após 12 meses em casos com boa resposta.

A técnica de ablação: moving shot

A RFA de tireoide utiliza uma técnica específica chamada moving shot (“tiro em movimento”): a agulha é movimentada continuamente dentro do nódulo durante a ablação, garantindo cobertura uniforme de todo o volume nodular e reduzindo o risco de lesão ao tecido normal adjacente.

Essa técnica, desenvolvida especificamente para nódulos tireoidianos, é fundamental para a segurança do procedimento — especialmente dada a proximidade da tireoide com estruturas nobres como o nervo laríngeo recorrente, as artérias carótidas e a traqueia. Realizamos a técnica de moving shot no Hospital Certa com controle ultrassonográfico contínuo.

Passo a passo: como é realizada a RFA de tireoide no Hospital Certa

• Avaliação pré-procedimento: revisão do ultrassom, da PAAF (Bethesda II confirmado) e dos exames laboratoriais (TSH, T4 livre, hemograma, coagulograma)
• Posicionamento: o paciente deita em decúbito dorsal com o pescoço em hiperextensão leve
• Anestesia local: infiltração de anestésico ao redor da cápsula da tireoide e ao longo do trajeto da agulha
• Hidrodissecção: injeção de solução fisiológica ao redor do nódulo para criar uma barreira protetora entre o nódulo e as estruturas adjacentes
• Guia por ultrassom em tempo real: visualização contínua da agulha, do nódulo e das estruturas ao redor
• Ablação com técnica moving shot: a agulha percorre o nódulo de forma sistemática até cobertura completa
• Avaliação final: ultrassom pós-ablação confirma a área tratada
• Alta ambulatorial: o paciente permanece em observação por 1 hora e vai para casa

O procedimento completo dura entre 30 e 60 minutos dependendo do volume do nódulo. Não há incisão — apenas a punção da agulha, coberta com pequeno curativo.

Resultados esperados: o que os estudos mostram

• ✔ Redução média de volume: 50–60% aos 6 meses; 80–90% aos 12 meses
• ✔ Alívio dos sintomas compressivos em > 85% dos pacientes
• ✔ Melhora do impacto estético em > 90% dos casos
• ✔ Taxa de hipotireoidismo pós-procedimento: muito baixa (< 1% em nódulos benignos únicos)
• ✔ Taxa de recrescimento: 5–24% (passível de nova ablação)
• ✔ Segurança: complicações maiores em < 1% dos procedimentos em centros experientes

O GENESIS Trial e múltiplos estudos coreanos, europeus e americanos confirmam esses dados com seguimento de até 5 anos. A RFA é hoje o procedimento com maior evidência científica entre as técnicas de ablação de tireoide.

Ablação por radiofrequência de tireoide no Hospital Certa

O Hospital Certa Expert Care é referência em ablação de nódulos de tireoide por radiofrequência (RFA) em São Paulo. Nossa equipe de radiologia intervencionista realiza o procedimento com equipamento de última geração, técnica moving shot sob controle ultrassonográfico contínuo e acompanhamento integrado com endocrinologia.

Perguntas frequentes sobre RFA de tireoide

Quanto tempo leva para ver resultado após a RFA?

Os primeiros resultados visíveis aparecem em 4 a 8 semanas. A redução é progressiva: 30 a 50% aos 3 meses, 50 a 70% aos 6 meses, com estabilização e consolidação entre 12 e 18 meses. O alívio dos sintomas tende a preceder a redução visível do volume.

Posso trabalhar após a RFA de tireoide?

Para a maioria das atividades profissionais, sim — após 48 a 72 horas de repouso relativo. Atividades que exijam esforço físico intenso ou movimentação vigorosa do pescoço podem aguardar 5 a 7 dias.

A RFA afeta a voz?

A rouquidão transitória ocorre em menos de 1% dos casos quando o procedimento é realizado com técnica adequada. Com a hidrodissecção e o controle ultrassonográfico contínuo, o nervo laríngeo recorrente é protegido durante toda a ablação.

Preciso de acompanhamento após a ablação?

Sim. Ultrassom de controle é realizado em 1, 3, 6 e 12 meses após o procedimento para acompanhar a redução do nódulo e identificar precocemente eventuais recrescimentos. Dosagens hormonais (TSH) são repetidas para confirmar preservação da função tireoidiana.

Como agendar no Hospital Certa?

Entre em contato pelo site www.hospitalcerta.com.br.

O conteúdo desta página foi elaborado pelo Prof. Dr. Denis Szejnfeld, doutor pela Unifesp, onde é professor afiliado e coordenador do setor de Radiologia Intervencionista Vascular. Ex-presidente da SOBRICE (biênio 2023–2024), é portador de três títulos de especialista: Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SOBRICE) e Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). Suas publicações científicas, incluindo artigos na revista europeia CVIR, estão disponíveis no Google Scholar e no Lattes. O Hospital Certa tem avaliação ⭐⭐⭐⭐⭐ no Google, baseada na experiência de nossos pacientes.